肺癌的治疗效果尚欠满意，少数早期肺癌病例病灶较小，且局限于一个肺叶内，及时进行妥善的治疗，清除癌变病灶，防止复发，可望获得根治。但是多数病人在明确诊断时癌肿病灶已较大，并已侵及支气管肺以外的器官组织，或已有远处转移。由于病变范围广泛，已不能获得根治，仅可进行姑息性疗法以改善症状，减轻痛苦，延长寿命。因此早期发现，早期诊断，早期治疗，是提高肺癌疗效的关键。
    肺癌的治疗方法有手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗、中医中药以及其它新的治疗方法。
    手术和放疗主要针对局部病灶，化疗、免疫治疗、中医中药则作用于全身。
   选择治疗方法时要具体分析病人的全身情况，肺癌病变的部位、大小、范围、病理类型、病程早晚以及癌肿是否已有转移扩散和如何预防控制可能发生转移复发等问题，制定最妥善的治疗方案。也就是说肺癌治疗治前首先要对肺癌进行分型和分期，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌？是早期？中期？还是晚期？

  一、基本治疗原则：
     1. 对于小细胞肺癌以化疗为主，对于早期仍应争取手术切除；
     2. 对于非小细胞肺癌早期(Ⅰ、Ⅱ期)以手术治疗为主，ⅢA期仍争取手术切除，再配以其它治疗， ⅢB期、Ⅳ期  则以放化疗配以中医药治疗。
     3. 对肺癌采取中西医结合的综合治疗效果最好。

   二、手术治疗：
    手术的原则：
    既要最大限度清除癌变组织，又要尽力保留肺功能。
    肺切除的范围当然要根据癌肿的大小和部位，目前更倾向于小范围切除，这不仅使手术风险降低而且患者术后长期生存率更高一些。

   手术适应证： 
   1. 非小细胞肺癌早期以手术切除为首选；
   2. 病变还局限在一侧胸腔的ⅢA期肺癌病人；
   3. 不能确诊，但高度怀疑肺癌，估计病灶能切除者；
   4. 肺癌并发感染，癌性空洞，支气管梗阻或大量咯血，威肋病人生命时，虽病变已不可能得到根治，仍可考虑作姑息性肺叶切除术以缓解症状，术后再给予放射或药物治疗。
   5. 小细胞癌大多起源于较大支气管，很早就出现血道转移或广泛侵累纵隔，因此一般认为未分化小细胞癌禁忌手术治疗。但少数病例原发癌灶较小，尚未发生淋巴或血道转移，则仍可施行肺切除，并在术前、术后给予放射和抗癌药物治疗。

    手术禁忌证：
    三期肺癌病人，如
   1. 广泛肺门、纵隔淋巴转移；
   2. 胸膜和心包转移；
   3. 胸外淋巴结（锁骨上、颈部、腋部淋巴结）转移；
   4. 远处转移如肝、骨、脑等器官转移，以及心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差，不能承受手术的病人禁忌施行肺切除术。

   二、放疗
   放疗是利用放射线在局部杀伤癌细胞的一种手段。目前约50%以上的肺癌患者使用了放疗。
在各型肺癌中未分化小细胞癌对放射治疗最为敏感，次之为鳞状上皮细胞癌；腺癌和支气管腺癌敏感度更低。
   不宜手术的肺癌患者或不愿接受手术的肺癌患者应考虑放疗。
   对肺不张，阻塞性肺炎，上腔静脉综合征，骨转移产生的剧烈疼痛及脑转移的病人姑息性放射治疗有缓解症状的作用。
    放疗常与化疗、手术配合使用。估计手术难度较大的病例，术前放射治疗可提高手术切除率。未分化小细胞癌如适于施行手术切除者，术前先给予放射治疗可提高疗效。手术中癌肿组织未能全部切除或支气管切端残留癌浸润的病例可放置金属标记供放疗定位之用。术后放射治疗可提高生存率。
    与化疗相比，放疗全身反应轻得多，所以病人易接受，但放疗对机体造成的损害仍然是大的，有些损害是终身的，所以可手术切除的肿瘤不要使用放疗去替代。

　  放射治疗可引起倦乏、低热、胃纳减退、骨髓造血机能抑制、放射性肺炎、肺纤维化、和癌肿中央部分坏死液化形成癌空洞以及局部皮肤损害等放射反应和并发症，在治疗期中应予注意。
   下列情况一般不宜施行放射疗法：①全身情况不佳，呈现恶病质者。②高度肺气肿放射疗法易引起气胸和呼吸功能代偿不全者。③全身或胸膜、肺广泛转移者。④癌变范围广泛，大面积放射治疗后将引起肺纤维化或广泛放射性肺炎者。⑤癌性空洞伴有严重感染者。

　三、化疗
   在各种类型的肺癌中小细胞癌对化疗最为敏感，疗效最好。鳞状上皮细胞癌次之。腺癌敏感度最低。化疗是治疗小细胞肺癌的主要方法，对于非小细胞肺癌化疗仍处于研究阶段。
   由于临床上肺癌被确诊时多属晚期，已失去手术机会，化疗的目的主要是为了减轻症状，因此更多的情况下化疗是与手术及／或放射等疗法综合应用，防止癌肿转移、复发，提高长期生存率。目前约90%的肺癌患者采用根治性化疗或辅助性化疗。
   近十多年来，经过长期实验室研究和临床实践，一致认为间歇联合化疗亦即按癌细胞类型，结合细胞动力学原理，合理选择几种药物，间隔一定时间，联合应用，可发挥药物的协同作用，延长缓解期，减轻毒性反应，其治疗效果比单用一种药物要好。常用的药物组合有：①环磷酰胺，阿霉素，甲氨蝶呤；②环磷酰胺，长春新碱、甲基环己亚硝脲、博莱霉素；③环磷酰胺、阿霉素、顺氯氨铂；④氟尿嘧啶、长春新碱、甲基节肼等。
   抗癌药物亦可局部应用，肺癌侵及胸膜产生胸水者可在穿刺抽液后，于胸膜腔内注入丝裂霉素、５-氟尿嘧啶或氮芥。手术结束时用氮芥或噻替派生理盐水溶液冲洗创面，可减少癌细胞种植创口内的机会。
各种化疗药物都可产生副作用，如恶心、呕吐、食欲减退、脱发、白细胞减少等。如胃肠道反应严重，或出现骨髓造血功能抑制。病人不能耐受化疗的毒副作用常被迫中断治疗，年老体衰、全身状况很差者也不能化疗。
    肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性时，化疗则成为无效治疗，这也是造成肿瘤复发的原因。

    四、免疫疗法
    癌肿病人常呈现免疫功能抑制，而且免疫功能愈低，预后愈差。应用免疫疗法作为治疗肺癌的一种辅助措施，可能有助于机体对癌肿的抵抗能力。
    非特异性免疫疗法有应用卡介苗、短小棒状杆菌、转移因子、干扰素等生物制品或左旋咪唑等药物以激发人体免疫功能。
   特异性免疫疗法则应用经过处理的自体肿瘤组织，提取抗原或制成疫苗，加用佐剂后作皮下接种。
   免疫疗法常与手术治疗综合应用，但治疗效果尚不肯定。近年来免疫疗法虽已进入临床应用，但尚处于探索阶段。

    五、支气管动脉灌注化疗：
   这是近年治疗晚期肺癌一种较好的治疗方法。
   其方法是使用一支特殊导管，从人体下肢或上肢的动脉处插入，在X光引导下到达向肿瘤供血的支气管动脉，然后注入化疗药直接杀灭肿癌，也可注射栓塞物以阻断肿瘤血供。
   这种向肿瘤直接灌注化疗药,可使化疗药在局部的浓度大大提高，杀灭肿瘤细胞的作用非常明显，见效快；同时与全身化疗比，用药量少，对全身毒性作用小，患者易耐。
灌注化疗可用于不能手术的晚期肺癌患者及全身化疗无效的肺癌患者。
   灌注化疗的效果取决于操作医生的技术及医疗设备条件。
   灌注化疗重要并发症有脊髓损伤和支气管粘膜坏死。

    六、中医药疗法-
             必须的辅助治疗
  （一）采用中医药治疗肺癌的背景
毫无疑问，在肿瘤的治疗中，西医的三大治疗方法--手术、放疗、化疗是现代肿瘤治疗的支柱，当然也是肺癌治疗的支柱；同样不可回避的是，近30年来，在世界、在我国肺癌的发病率、死亡率仍在不的增长中。以医学统计资料较为准碓的美国为例，1990年在美国肺癌发病人敉为15.4万人，同年因肺癌去世者为14.6万人。从这个敉字可以反映肺癌治疗的现状，也可以感受到肺癌治疗的困难。西医治癌三大疗法的弱点是对患者的免疫功能都有伤害，特别是化疗和放疗，过度的放化疗对患者的康复极为不利，甚至可加速患者死亡；西医的三大疗法的另一个明显的缺陷是很难将体内的癌细胞全部彻底杀灭。甚致极早期、极小的肿瘤手术彻底切除后也不能保证以后不复发。
    因此寻求更好的方法，提高肺癌治疗效果是当务之急。
  （二）采用中医药治疗肺癌的效果
    现在中医药治疗肺癌及其它肿瘤已被更多的人所接受，接受的原因很简单-以西医治疗为主，增加中医药治疗效果更好。临床上采用中医药以增强肺癌患者体质，减少放化疗的毒副作用，减少肿瘤复发和转移的机会，对于西医已放弃治疗的晚期肺癌患者采用中药治疗可延长生存期，提高生存质量，增加长期存活的机会。
  （三）西医肿瘤专家对中医疗法的评价
   大多敉西医肿瘤专家对中医药治疗肺癌及其它恶性肿瘤的评价是：作用缓慢、重复性差、疗效尚不能令人满意。这个评价是客观的，也是很高的，因为
   1. 作用缓慢  也就是说中医药治疗肺癌还是有作用，就是慢一点。对于肿瘤的治疗来说，慢一点不是那么重要，是否有效才是最重要的。
   2. 重复性差  是指中医药治疗肺癌有的效果好，有的效果不好。对于预后很差的肿瘤而言，通过中医药治疗能使其中一部分患者延长寿命，提高生存质量已经很好了。
   3. 疗效尚不能令人满意  单用中医药治疗各期肺癌，总的治疗效果是不满意的，单用西医方法治疗肺癌其总的治疗效果也是不满意，但中西医结合治疗肿瘤的总体效果普遍优于单纯的西医治疗这是不争的事实。
  （四）中医药治疗肺癌的价值究竟如何？
在肺癌和其它肿瘤的治疗方案中，中医药治疗处于辅助地位，属辅助治疗。但是这种辅助治疗对于各种肿瘤的治疗来说都是必须的，绝不是可有可无的。
   肺癌及其它肿瘤都是全身性疾病在局部的反映。
从发生过程上讲，肿瘤是人体自身长出来的，肿瘤细胞是由人体正常细胞突变而来，一个健康人体内每天都有成千上万个细胞发生突变，由于免疫监视功能健全，这些突变细胞都被即时清除掉了，因此不会发生肿瘤，只有那些免疫功能不健全或免疫功能低下者才有发生肿瘤的可能。肺癌的致癌因素如吸烟、空气污染等，它们增加了体内正常细胞发生突变的数量和强度，增加了肺癌发生的机会，最终是否会发生肺癌取决于机体的免疫监视功能。所以从肿瘤发生的过程来看，人体的全身状态-免疫监视功能是致关重要的，可见肺癌及其它肿瘤都是一种全身性疾病。
恶性肿瘤之所以恶，就在于它能不断的向周围和全身扩散-在局部侵润性生长、向周围进行扩散、通过淋巴道、血道向全身转移。有时原发肿瘤长于何处还不知道，远处转移已很明显。从肿瘤的病程进展来看也说明肺癌和其它肿瘤是一个全身性疾病。
   对于一个全身疾病自然应该采用全身治疗手段，对于肿瘤而言，全身治疗的核心是提高机体的免疫监视功能，亦如中医所讲的“扶正”。只要确诊患了肿瘤，就说明患者的免疫监视功能是低下的，正气是虚的，因此，无论患何种肿瘤，无论处于那一期，都应采用中医的扶正治疗原则，以提高机体的免疫监视功能，这可从根本上成减少肿瘤的复发和转移，这是治本之策。
  中医药对肿瘤的扶正治疗是治本为什么只能处于辅助地位？
临床上肿瘤一但被确诊大多敉已属中晚期，即使是早期患者其基本状况不仅是前面所说的正气已虚，而且邪气已盛。现在还没有更多的病例证明单独中医药可以完全控制肿瘤，包括早期肿瘤；当体内肿瘤细胞已有相当的敉量和体积时，仅靠中医的扶正治疗已难以奏效。所以应该首先使用西医的办法先将体内大部分肿瘤清除掉，再使用中医扶正办法来增强人体免疫功能最后清除残存的肿瘤细胞。所以肿瘤的治疗仍要以西医三大疗法为主，以中医药治疗为辅。

   关于肺癌及其它肿瘤的治疗患者及家属应该记住以下三点：
   1.早中期肺癌要争取手术治疗，不能手术者争取介入治疗。
   2.尽量避免过度化疗、放疗和扩大的手术，这第2点应该是医生的事情，但患者及家属也应知道。
   3.要记住，中医药配合西医治疗效果最好。采取中医药治疗的目的是提升机体的免疫功能，为必须的化疗、放疗保驾护航。

      最后要清楚了解的是：最近二，三十年来肺癌的治疗并无实质性进步，其根本原因在于肺癌是一种全身性疾病，患者的免疫防卫功能是低下的、有缺陷的，现有的治疗方法可减少体内癌细胞敉量，但不能完全清除体内残留癌细胞，但不能完全清除体内残留癌细胞，患者体内残留癌细胞最终必须要靠自身的免疫能力将它清除，因此癌症的复发和转移几乎是不可避免的  。

   肺癌患者长期生存的希望在于：真正的实现无毒化疗。

          肿瘤患者长期存活的基础-增强免疫功能    

           http://www.sos999.com/news_view.asp?newsid=37