一、早期肺癌最常见的症状:
1. 刺激性咳嗽 占75%,大多为干咳或有少量白色泡沫痰,易被误认为伤风感冒。
2. 血痰 占50%,通常为痰中带血点、血丝,偶或断续地少量咯血。
3. 胸闷、哮鸣、气促 占10%, 癌肿长大造成较大的支气管不同程度的阻塞时,则可呈现。
4. 发热、痰量增多和粘液脓性痰 占25%,支气管阻塞并发肺部炎症或巨大癌肿中央部分坏死形成癌性空洞的病例则有。
5. 胸痛 占25%,在早期肺癌病例中也相当多见,大多数呈不规则的钝痛;持续而剧烈的胸痛则往往提示癌肿已直接蔓延侵入胸膜和胸壁组织,癌病已进入晚期。
二、肺癌从肺部侵及胸内其他组织器官者,可出现下列症状:
(1)压迫或侵犯膈神经引起同侧膈肌麻痹。
(2)压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹,声音嘶哑。
(3)压迫或侵及上腔静脉,产生上腔静脉综合征。
(4)癌肿侵入胸膜可引致胸膜腔积液,往往为血性。
(5)癌肿侵犯心包,可引起心包积液,积液量多者可呈现心包压塞症状。
(6)癌肿或纵隔淋巴结转移可压迫食管引起吞咽困难。
(7)上叶尖部肺癌亦称肺上沟癌肿或Pancoast肿癌,生长在此处的肿瘤压迫或侵犯位于胸廓上口的器官组织,产生肩、背持续加重的剧烈疼痛,并扩展到上臂和前臂的尺侧。
(8)晚期肺癌病例,由于原发和转移病灶引起的疼痛和炎症感染,引致食欲减退、呼吸短促、精神不振、体质消耗等,可呈现消瘦和恶病质。
三、肺癌远处转移引起转移部位症状:
1.肺癌发生脑、脊髓转移 可出现头痛、呕吐、眩晕、抽搐、神智失常、嗜睡、失明、语言功能障碍、偏瘫等中枢神经系统症状。
2.肺癌骨转移 引致局部剧烈疼痛和压痛,并可发生病理性骨折。
3.肺癌肝转移 可呈现食欲减退、上腹胀痛、肝肿大、腹水和黄疸。
4.肺癌颈部淋巴结转移 呈现肿块或转移性皮下结节。
四、肺癌的肺外表现:
肺癌患者有些临床表现不是肺癌直接浸润、转移引起,而是由肺癌产生某些特殊的激素、抗原、酶、代谢产物引起,这些表现多种多样
1. 全身性改变:
畏食、发热、免疫抑制、恶液质。
2 .内分泌紊乱或异位内分泌综合征:
多见于未分化小细胞癌和支气管类癌病例,由于癌肿产生的内分泌物质所引致,切除癌肿后这些症状多可消失或缓解。癌肿分泌异位促肾上腺皮质样激素,可引起Cushing综合征;癌肿分泌抗利尿激素,可引起水潴留,产生稀释性低钠血症;癌肿分泌甲状旁腺激素,可引起高钙血症、低磷血症;分泌异位促性腺激素,引致男性病人乳腺女性化;分泌异位类似胰岛素样物质,产生低血糖。
此外癌肿还可分泌多种其它激素或血管活性物质、神经介质等,出现相应的症状。
3 骨关节肿大:
约10%的肺癌患者可出现骨关节肥大。
4. 肌无力综合征:
大腿肌、骨盆肌无力,易疲倦和疼痛。这些临床表现常在肺癌的早期就出现,有时在肺癌得到明确诊断之前1年即已呈现。