一、症状和体征
结肠和直肠腺癌的症状主要取决于病变的位置。
（一） 右半结肠癌
1. 不易出现肠梗阻；
2. 肿瘤长大可以通过腹壁扪及包块,
3. 常发生隐性出血,此时大便可呈砖红色，
4. 长期出血可引起严重贫血，病人消瘦，感到疲乏和虚弱。
（二） 左半结肠癌
1. 易引起便秘和排便次数增多或腹泻,，
2. 大便常混有红色血液。
3. 当肿块长大引起部分性梗阻和完全性梗阻时可出现腹部绞痛及其它肠梗阻的表现。
（三） 直肠癌
1. 最常见的主要症状是大便时伴有血，血常附于大便表面，为鲜血。
2. 直肠癌可出现里急后重或排便不尽感. 粪便可呈细条状，
3. 在直肠周围组织受侵之后可引起持续性疼痛。
    
　　二、诊断
（一）大便隐血试验：
这是大肠癌最简单的常规检查方法。对大便潜血试验阳性者，应进一步做钡剂灌肠，x线检查和内窥镜检查，若大便潜血试验阴性，而临床上高度疑为大肠癌时，应重复检查。
（二）直肠指检：
这是一种简单的检查，约80％的直肠癌可以在直肠指检时被发现，而在直肠延误诊断的病例中，约有80％是由于未做直肠指检。
（三）X线检查 ：
钡剂灌肠X线检查是诊断结肠癌的重要方法之一。但可使30%肿瘤和40%息肉漏诊。
（四）结肠镜检查：
纤维结肠镜检查可以观察肿瘤原发灶的大小、位置、局部浸润的范围等情况，从而判定病程的早晚及病变的程度，通过结肠镜采取活组织做病理切片检查，还可以确定肿瘤的性质和分化程度。（五）CT检查 ：
 当肿瘤向肠壁外生长，CT有助于了解肿块在肠腔、肠壁及肠管附近的扩散情况，如直接侵犯胃、胰腺、胆囊的情况并做出诊断；
CT可了解到肿瘤是否有明显的肝转移及局部和腹膜后淋巴结转移。
（六） 清癌胚抗原(CEA)检查：
血清CEA是一种广谱肿瘤标志物，约有50-80%的结肠癌患者血清CEA是升高的。手术切除肿瘤以后三周内CEA下降到正常范围，如术后下降不明显则说明切除不完全，或已有转移，预后不好；如下降一段时间又升高，则提示复发预后也不好。
　  关于癌胚抗原：
癌胚抗原（CEA）是在结肠癌病人的血清中发现的一种球蛋白，在胎儿3－6个月的血清中可以检测到。
在健康成年人的血清中CEA含量低于5微克/升，在原发性结肠癌患者中，CEA高于5微克/升者占45－80%。
此外，胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤CEA升高的比例也达50－70%。
良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20μg/L。所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。
对于手术前CEA升高的结、直肠癌患者手术切除以后，血中CEA在1－3周内可下降到正常水平。术后一个月以后随访复查CEA如还持续升高，高度提示手术切除不完全或癌肿复发。如果术前CEA不升高，则术后检测便无价值，