结、直肠癌化疗----
重要的、但应慎重考虑的治疗措施
接受根治性手术的大肠癌患者，尽管手术时所有肉眼可见的肿瘤已被切除，但复发者仍甚多见，尤其在肿瘤累及浆膜或区域淋巴结转移的病例。如果患者已有肝或肝外转移，则术后复发率更高。
为了预防局部复发除可采取放疗外，也可采取局部的化疗；结、直肠癌最常见的转移部位是肝脏和腹腔，这些转移灶是在患者初诊时就已存在的微小转移灶发展而来。对于预防远处转移可采取全身性化疗和局部化疗。全身化疗可在手术前和手术后实施，局部化疗则可在手术前、手术中或手术后实施。
全身化疗
5-氟脲嘧啶（5-FU）用于大肠癌已有40余年，它虽是治疗大肠癌最有效药物，但单独使用有效率仅为20%。当5-FU与叶酸或左旋咪唑联合使用时可提高疗效。
化疗的目的是杀灭部份或大部份癌细胞。由于大肠癌细胞对化疗药物的敏感性差，因此化疗给机体带来的毒副作用、对机体免疫功能的打击远比化疗杀灭部分癌细胞给机体带来的益处要大得多，靠化疗药来杀灭癌细胞的代价是大的。从理论上是讲，无论肿瘤细胞对化疗药物多敏感，化疗是不可能杀灭体内全部癌细胞。因此癌症是否复发最终取决于机体自身的自稳功能和免疫功能，企图通过全身化疗的方法来减少癌症的复发和转移是困难的，如从患者的角度考虑,以提高生存质量和延长生存期为指标，采取全身化疗应持慎重的态度。
全身化疗一般在术后8周进行，有研究认为这可推迟肿瘤复发，提高生存率。结肠癌手术后A期患者予后良好，术后无需化疗； C 期患者术后可采用5-Fu加左旋咪唑的辅助化疗。美国FDA已批准将此治疗作为Dukes C期结肠癌患者术后标准治疗方案。但对B期无淋巴结转移的患者，辅助化疗是否有益，尚待研究。
局部化疗
与全身化疗相比，将化疗药物局限在肿瘤所在的区域使用，这种局部化疗（区域性化疗）以高浓度化疗药经其营养动脉进入肿瘤内部，杀灭癌细胞的效果明显增强，而全身的毒副作用要小得多，对全身免疫防卫功能的打击较小。这种治疗方法不仅能延长患者的生存期，还可能使患者获得长期存活的机会。
1. 区域动脉灌注化疗
对于可切除癌灶的 B 期、C 期直肠癌，行单次动脉插管化疗后 5 ～ 6 天手术。术中插管化疗后手术也可。注入化疗药物（5 -FU 、丝裂霉素、顺铂等）。
2. 门静脉插管化疗
约有 25%~30% 的结肠、直肠癌患者确诊时已发生肝转移，区域化疗对大肠癌肝转移也发挥着重要作用。近半数根治术后的病人发生肝转移而导致治疗的失败。门静脉灌注化疗可减灭微小转移灶，降低肝转移率，提高生存率。
2. 腹腔化疗
大肠癌术后的腹腔内转移是治疗失败的第二位原因。腹腔内化疗能在腹腔内产生较静脉给药高 200~400 倍的浓度，而化疗药物通过腹腔吸收回流至门静脉、淋巴管到肝脏，产生与门脉给药相当的浓度，又有利于减灭腹腔微小转移灶，从而提高疗效。国内报道有关肠道肿瘤术后采用腹腔化疗均认为效果良好，无明显毒副作用及并发症 。
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