鼻咽癌的TNM分期方法

1981年广州国际鼻咽癌学术会议鼻咽癌分期法：
（1）原发癌（T）分期：
T1 原发癌局限在鼻咽。
T1a 微小浸润病灶。
T1b 局限于鼻咽一个壁或两个壁的交界处的局限性病灶。
T1c 原发灶包括两个壁或两个壁以上。
T2 原发灶侵及鼻腔、口咽或累及颅底以下的邻近肌肉和神经。
T3 原发癌侵及骨质、副鼻窦或脑神经。
T4 有T2加T3受累者，或侵及下咽腔、眼眶或颞下窝。

（2）颈淋巴结转移（N）分期：
N0 未摸到淋巴结。
N1 上颈区有活动或固定的淋巴结，直径在3CM以内。
N2 上颈区有直径3-8CM的活动淋巴结或在下颈区有直径8CM以内的活动淋巴结。
N3 下颈区直径在8CM以内的固定淋巴结、任何颈区直径在8CM以上的肿大淋巴结或锁骨上窝内
有淋巴结肿大或锁骨上皮肤受浸润。

（3）远处转移（M）分期：
M0 无远处转移。
M1 有远处转移或在锁骨以下有皮肤或淋巴结的受累。

临床分期：
Ⅰ期 T1N0M0
Ⅱ期 T2N0M0，T1N1M0
Ⅲ期 T3N0M0，T3N1M0，T3N2M0，T1N2M0，T2N2M0
Ⅳ期 T4N0-3M0，T1-3N3M0
Ⅳb期或Ⅴ期 T1-4  N0- 3  M1

       鼻咽癌患者的预后
　  鼻咽癌的分期是决定预后的主要因素，I期病人放疗后的5年生存率达90％，IV期只有22％。鼻咽癌患者的临床分期能够降低一期，则癌症病人总的5年生存率可以提高20个百分点左右。因此，早期治疗是提高患者生存率的关键因素之一。
经调查发现，鼻咽癌患者初诊时，70%己到中晚期，I期、II期只占30％。造成这种状况的原因
a、目前对鼻咽癌缺乏简单、方便、准确性高的早诊方法；
b、患者在患病早期往往忽略了一些症状而未即时就诊；
c、有些医生对鼻咽癌缺乏应有的认识，造成漏诊误诊。